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Obtención de riesgo de mortalidad pacientes con exacerbación de POChP

El software propuesto muestra puntuaciones de riesgo de mala evolución en pacientes con exacerbación aguda de EPOC a partir de la inclusión de valores individuales de cada paciente en variables comunes en la práctica clínica. A partir de estas puntuaciones se calculan las diferentes categorías de riesgo (leve, moderado, severo/muy severo) de presentar mala evolución (mortalidad, ingreso en UCI-UCRI) en una exacerbación aguda de EPOC.

Hemos creado una aplicación Android basándonos en estos modelos. La interface de usuario consiste en una pantalla donde se introducen los valores requeridos y presionando el botón de Obtener SCORE (Get SCORE) aparece el riesgo de muerte y el riesgo de admisión en la UCI o en la UCRI en base a los scores. La aplicación no permite datos fuera de los rangos establecidos o entrada de datos erróneos. Si alguno de los valores numéricos no se ha introducido, el valor del score que aparecerá indica que el valor real será mayor o igual al valor que aparece en pantalla.

1.-Mortalidad

El modelo final de predicción de muerte durante la hospitalización o dentro de 1 semana en el caso de pacientes que son dados de alta de urgencias, se genera en forma de cinco parámetros: edad; historia previa de oxigenoterapia domiciliaria (OTD) o ventilación mecánica no invasiva (VMNI); alteración de conciencia medido por la escala de Glasgow; uso de los músculos inspiratorios accesorios o respiración paradójica a la llegada a urgencias; y disnea basal medido por la escala de disnea mMRC (modified Medical Research Council). Se asigna una puntuación a cada categoría de las variables seleccionadas en el modelo basado en los parámetros estimados. La puntuación final se creó dividiendo la puntuación de riesgo continua en cuatro categorías de riesgo (leve, moderada, grave, y muy grave).

2.-Ingreso UCI /UCRI

Las principales variables relacionadas con la admisión de UCI o UCRI son: necesidad de oxigenoterapia o VMNI en domicilio, elevada presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) y disminución de pH a la llegada a urgencias. También en este caso, se asignó una puntuación a cada categoría de cada variable para crear una puntuación total y la puntuación final se categorizó según tres estadios de gravedad.

Se introducen en la aplicación los valores de todas las variables predictoras de los modelos: la edad en años, formato entero; si el paciente tiene una historia previa de oxigenoterapia o VMNI en el domicilio; si ha presentado alteración del nivel de conciencia medido por la escala de Glasgow; si hay uso de músculos inspiratorios accesorios o respiración paradójica a la llegada a urgencias; disnea basal de la escala MRC (1-5) en formato de número entero; presión de dióxido de carbono (PCO2) a la llegada a urgencias en formato decimal y pH a la llegada a urgencias en formato decimal.

Una vez que tengamos los datos del paciente presionamos el botón para obtener la puntuación y aparecen los valores de la puntuación de riesgo de mortalidad a corto plazo y la puntuación de riesgo de admisión en la UCI o UCRI. Los valores de puntuación para el riesgo de mortalidad son: 0 Leve ; (2-6) Moderado ; (7-11) Severo ; (12-18) Muy severo. Y los valores para la admisión en la UCI o UCRI son: (0-3) Leve; (4-14) Moderado; (15-23) Severo.

El botón superior izquierdo con una “?” y el botón superior derecho con una “i” son botones de ayuda sobre las variables que intervienen en la aplicación, los artículos sobre los que se basa la aplicación y hace una indicación sobre los idiomas en los que se puede ver la aplicación (español e inglés) dependiendo de la configuración del idioma del dispositivo.